Wordt fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering?
Voor volwassenen geldt: fysiotherapie zit meestal niet in de basisverzekering.
Er zijn wel uitzonderingen.
Chronische aandoeningen
Heb je een aandoening die op de officiële chronische lijst van de overheid staat, dan vergoedt de basisverzekering
fysiotherapie vanaf de 21e behandeling.
De eerste 20 behandelingen per aandoening betaal je zelf of via een aanvullende verzekering.
Andere situaties
- Bij urine-incontinentie worden maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vergoed
- Bij artrose van heup of knie worden 12 behandelingen per 12 maanden vergoed
- Bij etalagebenen (claudicatio intermittens) tot 37 behandelingen per jaar
- Bij COPD wordt fysiotherapie onbeperkt vergoed vanaf de eerste behandeling
- Bij zware reumatoïde artritis geldt volledige vergoeding vanuit de basisverzekering
Kinderen tot 18 jaar
Voor kinderen tot 18 jaar geldt gelukkig een ruimere vergoeding. De eerste 9 behandelingen fysiotherapie worden altijd vergoed.
Bij een chronische aandoening krijgen kinderen alle fysiotherapie behandelingen vergoed.
Wat vergoedt een aanvullende fysiotherapie verzekering?
Een aanvullende fysiotherapie verzekering vergoedt meestal een vast aantal behandelingen per jaar, bijvoorbeeld:
- 3 of 6 behandelingen (lage premie)
- 9 of 12 behandelingen (middensegment)
- 18 of meer behandelingen (hogere premie)
Wanneer loont een aanvullende fysiotherapie verzekering?
Of een aanvullende verzekering loont, hangt af van drie factoren:
- het aantal behandelingen dat je verwacht
- de premie van het aanvullende pakket
- het tarief van je fysiotherapeut
Heb je maar een paar behandelingen per jaar nodig, dan is zelf betalen vaak goedkoper. Ga je structureel naar de fysio of verwacht je meerdere afspraken, dan kan een aanvullende verzekering juist geld besparen.
Bereken zelf je break-even punt
Met de fysiotherapie calculator op deze pagina zie je:
- wat je per jaar aan premie betaalt
- hoeveel behandelingen je vergoed krijgt
- bij welk aantal behandelingen de verzekering goedkoper wordt dan zelf betalen
Zo maak je een keuze op basis van cijfers, niet op gevoel.
Gecontracteerde en niet-gecontracteerde fysiotherapeuten
Heeft je fysiotherapeut een contract met je zorgverzekeraar, dan krijg je meestal 100% van de behandeling vergoed tot het maximum van je polis.
Bij een niet-gecontracteerde fysiotherapeut is de vergoeding vaak lager, bijvoorbeeld 75% of een vast bedrag per behandeling. Controleer dit altijd vooraf.